Dans notre tout premier Podcast Parlons santé bucco-dentaire épisode, nous avons accueilli le professeur Egija Zaura, professeur d'écologie microbienne orale, pour découvrir Comment la gestion du microbiome buccal peut être une tactique efficace dans une stratégie à 360° pour prévenir les maladies parodontales et péri-implantaires . Écoutez ses réflexions dans notre podcast ou continuez à lire ici.

Nouvelles connaissances sur les biofilms buccaux

Modèle d'écosystème oral

On a récemment assisté à une meilleure compréhension des biofilms et de l’écosystème microbien , provoquant un changement de paradigme dans la manière dont la santé et la maladie sont abordées.

Les maladies bucco-dentaires ne sont plus considérées comme des maladies infectieuses mais plutôt comme catastrophes écologiques avec déséquilibre ou dysbiose du microbiome buccal ce qui fait que l'hôte réagit d'une certaine manière. Les maladies ne sont pas déclenchées par une seule bactérie mais par toute une communauté de bactéries avec des talents particuliers, qui se déséquilibrent en raison d'une mauvaise hygiène, d'une consommation de sucre ou d'une bouche sèche.

Microbiome carieux et microbiome parodontal

Ce nouveau modèle d’écosystème buccal peut être appliqué aux deux maladies buccales les plus courantes :

• Carie ont longtemps été considérées comme une maladie principalement causée par des agents pathogènes spécifiques comme Streptococcus mutans mais en réalité, ils sont causés par communautés bactériennes produisant de l'acide .
• Dans microbiome de la parodontite , les communautés bactériennes induisent une réponse inflammatoire de l'hôte .

Notre bouche, notre première ligne de défense

Notre microbiome buccal évolue à mesure que nous grandissons et il doit être exposé aux bons microbes. Notre système immunitaire ainsi formé à un microbiome sain peut réagir correctement et nous protéger des microbes non oraux et potentiellement nocifs . Un microbiome buccal stable constitue notre première ligne de défense contre les intrus.

Microbiome buccal et santé systémique

Les microbes buccaux sont également essentiels à notre santé générale. Par exemple, l'une des relations les plus démontrées entre le microbiome buccal et la santé systémique est : la voie nitrate-nitrite-oxyde nitrique dans la régulation de la pression artérielle .

Certaines bactéries buccales transforment le nitrate présent dans les aliments (comme les haricots rouges ou les épinards) en nitrite. Ce nitrite est ensuite réduit en oxyde nitrique dans notre organisme, ce qui contribue à la dilatation des vaisseaux sanguins, contribuant ainsi à une baisse de la tension artérielle et à un meilleur fonctionnement du système cardiovasculaire. On en revient au lien oral-systémique et au fait que la bouche fait en effet partie d'un corps entier .

Comment maintenir un microbiome sain

Il existe de bonnes et de mauvaises bactéries. Chez les personnes en bonne santé, il est important de favoriser et de protéger le microbiote buccal existant.

L'hygiène avant tout

Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire préviendra la maturation de la plaque et la prolifération du microbiote protéolytique anaérobie, qui déclencherait autrement une inflammation . De bonnes habitudes d'hygiène bucco-dentaire, en évitant l'accumulation de plaque, maintiendront ce biofilm à un stade moins mature, avec moins d'anaérobies facultatifs, espèces pionnières et pathogènes. Pour en savoir plus, consultez notre podcast. contrôle mécanique de la plaque avec le professeur Filippo Graziani.

Éviter l’utilisation d’agents antimicrobiens

Les agents antimicrobiens pourraient attaquer toutes les bactéries sans discrimination et inutilement y compris le microbiote associé à la santé, ce qui augmente potentiellement le risque de communautés dysbiotiques associées à la maladie. Celles-ci sont généralement plus résistantes aux antimicrobiens fréquemment utilisés et deviendront plus résistantes que le microbiote sain.

Pour les patients en bonne santé, il est préférable de s’en tenir autant que possible au contrôle mécanique de la plaque, afin de conserver un microbiome sain.

Chez les patients souffrant de maladies parodontales et en post-opératoire par exemple, les agents antimicrobiens doivent être limités au minimum.

Favoriser la croissance des bactéries buccales associées à la santé

Outre le nettoyage mécanique approprié, le soutien aux bactéries associées à la santé semble être une solution proactive pour équilibrer un microbiome déséquilibré.

Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, administrés en quantité adéquate, procurent des bienfaits pour la santé de l'hôte . Ce sont les véritables bonnes bactéries. Ces compléments représentent une approche écologique intéressante, dont les études se multiplient et sont prometteuses.

Les souches probiotiques disponibles dans le commerce proviennent souvent de souches non orales. Elles proviennent généralement de souches intestinales ou alimentaires. Cela empêche les probiotiques de s'établir dans la cavité buccale et de la coloniser. Bien qu'ils puissent néanmoins avoir un effet systémique, les probiotiques devraient de préférence provenir de souches orales.

Les nouvelles approches incluent les prébiotiques , qui sont des aliments pour les probiotiques (comme une substance, une fibre, un substitut de sucre) ou des synbiotiques , qui sont une combinaison de pré- et de probiotiques par exemple, pour aider à soutenir et à promouvoir les microbes sains.

Chez les patients atteints de parodontite , après s'être assuré que le biofilm est d'abord éliminé par un nettoyage mécanique, les probiotiques peuvent être appliqués pour des effets locaux et systémiques Selon les souches utilisées, ces souches peuvent présenter des propriétés différentes : activités antimicrobiennes, abaissement du pH (les bactéries anaérobies et protéolytiques préférant un environnement basique), ou encore signalisation anti-inflammatoire.

Une alimentation saine

Outre ce qui précède, un autre aspect important mais souvent oublié est de faire attention à ce que nous mangeons. Une alimentation saine est primordiale pour une bouche saine et un écosystème buccal sain.

En effet, notre alimentation est souvent pro-inflammatoire : elle contient beaucoup de sucres, ce qui favorise l'inflammation partout, y compris dans la bouche. Comme évoqué précédemment, les aliments contenant des souches probiotiques spécifiques pourraient avoir des effets anti-inflammatoires systémiques par exemple. Apprenez-en davantage sur la nutrition et la santé bucco-dentaire dans notre épisode sur le lien oro-systémique .

Informations clés sur le microbiome buccal

• Le microbiome buccal dans la santé et la maladie doit être considéré comme un changement dans une communauté de bactéries de l’équilibre au déséquilibre.
• Maintenez un microbiome sain et nourrissez vos microbes commensaux en les soutenant avec de bonnes pratiques d’hygiène bucco-dentaire, une alimentation saine et potentiellement des probiotiques.
• Nous avons besoin d’un microbiome sain pour avoir une cavité buccale saine mais aussi pour rester en bonne santé en général

Développez vos connaissances sur une approche à 360º de la prévention des maladies parodontales et péri-implantaires en écoutant les autres épisodes de la Podcast Parlons santé bucco-dentaire pour les experts. Ne manquez pas nos discussions sur changement de comportement chez les patients , le lien oral-systémique , et contrôle mécanique de la plaque .